زانو خم (همچنین به نام «ناهنجاری کوبشی زانو»، «سندرم کوبشی زانو»، «زانو کوبیده» یا «ژنو والگوم» نیز نامیده می‌شود) یک تراز نادرست در اطراف زانو است که می‌تواند روی افراد در هر سنی تأثیر بگذارد. باگذشت زمان، عدم تعادل نیرویی که روی زانو وارد می‌کند می‌تواند باعث درد، آسیب مفاصل و شروع زودرس آرتروز زانو شود.
اصلاح تغییر شکل زانو باعث بهبود مکانیک زانو و توانایی راه‌رفتن، کاهش درد و جلوگیری از پیشرفت سریع آسیب به زانو می‌شود.
زانو کوبشی یا خم وضعیتی است که در آن زانوها به سمت داخل خم می‌شوند و به یکدیگر برخورد می‌کنند یا «در می‌زنند»، حتی زمانی که فرد با قوزک بازایستاده است. این حالت نیروی بیش از حدی در قسمت بیرونی زانو وارد می‌کند که می‌تواند در طول زمان باعث درد و آسیب شود.
زانوی خم معمولاً دوطرفه است؛ یعنی هر دو پا را درگیر می‌کند؛ اما در برخی موارد، ممکن است فقط یک زانو را درگیر کند.
آیا مشکلات زانو طبیعی است؟
زانوهای خم موقت بخشی از مرحله رشد استاندارد برای اکثر کودکان هستند که این حالت معمولاً با رشد کودک خودبه‌خود اصلاح می‌شود. زانوهای خم که بیش از شش‌سالگی باقی می‌مانند، شدید هستند یا یک پا را به طور قابل‌توجهی بیشتر از پای دیگر تحت‌تأثیر قرار می‌دهند، ممکن است نشانه‌ای از سندرم زانو – اشد.
اکثر کودکان در حین رشد، تغییرات زاویه‌ای طبیعی را در پاهای خود تجربه می‌کنند. کودکان معمولاً تا زمانی که در حدود 12 تا 18 ماهگی شروع به راه‌رفتن کنند، نشسته بازی می‌کنند. در حدود دو تا سه‌سالگی، پاهای آن‌ها معمولاً شروع به انحراف به سمت داخل می‌کند و باعث می‌شود که زانو بزنند. در طول مراحل رشد طبیعی، پاهای کودک در سن هفت تا هشت‌سالگی صاف می‌شود.
زانوهای خم که خارج از این الگوهای رشد طبیعی، باقی می‌مانند ممکن است در اثر بیماری، عفونت یا سایر شرایط ایجاد شوند. اگر زاویه پاها از لگن تا انتهای پا خارج از الگوهای طبیعی باشد، به‌مرورزمان بدتر شود یا فقط در یک طرف بدن وجود داشته باشد، این نشان می‌دهد که فرد دارای شکل جدی‌تری از زانوی خم است و ارزیابی بیشتر توسط متخصص ارتوپدی ممکن است لازم باشد. حتی این امکان وجود دارد که برای درمان این عارضه به جراحی نیاز باشد.
چرا زانوی خم به وجود می‌آید؟
خم‌شدگی زانو می‌تواند ناشی از یک بیماری مادرزادی یا رشدی باشد یا پس از عفونت یا آسیب ضربه‌ای به‌زانو ایجاد شود. علل رایج خم‌شدن زانو عبارت‌اند از:
- بیماری متابولیک
- نارسایی کلیه (کلیه).
- ضربه جسمی (آسیب)
- آرتروز، به‌ویژه در زانو
- عفونت استخوان (استئومیلیت)
- راشیتیسم (بیماری استخوان ناشی از کمبود ویتامین D)
- شرایط مادرزادی (ذاتی)
- آسیب در زمان رشد کودک
- تومورهای خوش‌خیم استخوان
- شکستگی‌هایی که با تغییر شکل بهبود می‌یابند.
- اضافه‌وزن یا چاقی نیز می‌تواند فشار بیشتری بر روی زانوها وارد کند و به ایجاد زانوی خم کمک کند.
علائم خم‌شدگی زانو
بارزترین علامت زانو خم جداشدن مچ پاهای فرد زمانی است که زانوهای او در کنار هم قرار می‌گیرند. علائم دیگر، از جمله درد، اغلب نتیجه راه‌رفتن (نحوه راه‌رفتن) است که توسط افراد دارای زانوهای ضربه‌ای اتخاذ می‌شود. این علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درد زانو یا لگن
- درد پا یا مچ پا
- تماس نکردن پاها در هنگام ایستادن با زانوهای کنار هم
- مفاصل سفت یا دردناک
- لنگی در هنگام راه‌رفتن
- کاهش دامنه حرکتی در لگن
- مشکل در راه‌رفتن یا دویدن
- بی‌ثباتی زانو
- آرتروز پیش‌رونده زانو در بزرگسالان
- بیمار یا اطرافیان ممکن است از نظر ظاهری متوجه بروز زانو خم شوند
همچنین ممکن است یک فرد علائم دیگری از یک بیماری زمینه‌ای که باعث سندرم زانو می‌شود، داشته باشد. در افراد در تمام گروه‌های سنی که زانوهای خم دارند، یک یا هر دوزانو به طور غیرطبیعی اضافه‌بار دارند؛ یعنی نیروی بیش از حد می‌تواند منجر به درد، تغییر شکل بیشتر استخوان، بی‌ثباتی زانو و انحطاط پیش‌رونده مفصل زانو شود.
زانو خم چگونه تشخیص داده می‌شود؟
یک متخصص ارتوپدی سابقه پزشکی و خانوادگی بیمار، هر گونه شرایط از قبل موجود و سلامت فعلی را بررسی می‌کند همچنین معاینه فیزیکی پاها و راه‌رفتن نیز انجام خواهد شد. تصاویر اشعه ایکس در حالت ایستاده به تأیید تشخیص کمک می‌کند. این تصاویر رادیولوژیکی از ساق پا؛ یعنی از باسن به پایین تا مچ پا هستند که به پزشک کمک می‌کند محل دقیق و محور مکانیکی تغییر شکل را پیدا کند.
زانو خم چگونه درمان می‌شود؟
برای موارد خفیف خمیدگی زانو در کودکان یا نوجوانان ممکن است زانوها تغییر شکل دهند. هنگامی که این کار مؤثر نیست، یا اگر بیمار در زمان تشخیص بیماری بالغ باشد، استئوتومی مجدد یا برش استخوان زانو برای جلوگیری یا به تأخیرانداختن نیاز به تعویض زانو (استفاده از پروتز زانو) انجام می‌شود.
اگر مشکل زانو ناشی از یک بیماری یا عفونت زمینه‌ای باشد، قبل از شروع هر گونه اصلاح ارتوپدی، این وضعیت باید برطرف شود. درمان موارد خفیف کوبش زانو در کودکان یا نوجوانان ممکن است شامل استفاده از بریس‌هایی باشد که به رشد استخوان‌ها در موقعیت صحیح کمک می‌کند.
اگر اصلاح تدریجی رخ ندهد، ممکن است جراحی توصیه شود. در کودک درحال‌رشد، جراحی با حداقل برش با رشد هدایت شده ممکن است برای تشویق پا به رشد تدریجی صاف استفاده شود.
افزودن دیدگاه