زانو پرانتزی یک تراز نادرست در اطراف زانو است که می‌تواند افراد را در هر سنی تحت‌تأثیر قرار دهد. این عارضه با نام‌ها و اصطلاحات پزشکی رایج دیگر نیز شناخته می‌شود، از جمله ساق پا، باندی ساق، بدشکلی باولگ، سندرم باولگ، پاهای خمیده، بدشکلی واروس، ژنو واروم و تیبیا وارا.
زانو پرانتزی چیست؟
زانو پرانتزی به حالتی اطلاق می‌شود که در آن پاهای فرد خمیده (خمیده به بیرون) حتی زمانی که مچ پاها کنار هم هستند به نظر می‌رسد. در نوزادان به دلیل موقعیت آنها در رحم طبیعی است. اما کودکی که در حدود سه‌سالگی هنوز زانو پرانتزی دارد باید توسط متخصص ارتوپدی معاینه شود.
نوزادان اغلب به دلیل موقعیت چین‌خورده خود درحالی‌که در رحم مادر هستند، همراه با قوس به دنیا می‌آیند. در الگوهای رشد معمولی، وقتی کودک شروع به ایستادن و راه‌رفتن می‌کند، این حالت بهتر می‌شود. به همین دلیل تا دوسالگی خمیدگی پاها غیرعادی نیست. در واقع، طیف وسیعی از آنچه طبیعی تلقی می‌شود وجود دارد. در بیشتر موارد، پاهای کودک هنگامی که شروع به تحمل وزن در هنگام ایستادن یا راه‌رفتن می‌کنند (معمولاً بین 12 تا 18 ماهگی) شروع به صاف‌شدن می‌کنند. در سن دو تا سه‌سالگی، زاویه پا معمولاً معکوس می‌شود و بیشتر شبیه زانوی خم به نظر می‌رسد، جایی که زانوها به سمت داخل به سمت یکدیگر خم می‌شوند. پس از حدود شش‌سالگی، زانوهای بیشتر کودکان حالت صاف‌تری به خود می‌گیرند که طبیعی تلقی می‌شود.
والدین باید با پزشک مشورت کنند تا تعیین کنند که آیا فرزندشان پتانسیل ابتلا به ناهنجاری‌های زانو را دارد، اگر جدا از الگوهای عادی که در بالا توضیح داده شد:
- زاویه استخوان ران کودک به ساق پا خارج از محدوده طبیعی است.
- جهت زانوها در مقابل جهتی است که پا خارج از الگوی طبیعی قرار می‌گیرد.
- یک پا به طور قابل‌توجهی بیشتر (کمتر) از دیگری زاویه دارد.
علائم بدشکلی زانو چیست؟
شایع‌ترین علامت بیماری زانو این است که زانوهای یک فرد درحالی‌که ایستاده و مچ پاها و روی‌هم قرار گرفته‌اند با هم تماس پیدا نمی‌کند. این باعث خمیدگی پاها می‌شود که اگر بیشتر از سه‌سالگی ادامه یابد، نشان‌دهنده تغییر شکل پاشنه است.
سایر علائمی که توسط افراد مبتلا به‌زانو پرانتزی تجربه می‌شود عبارت‌اند از:
- درد زانو یا لگن
- کاهش دامنه حرکتی در لگن
- مشکل در راه‌رفتن یا دویدن
- بی‌ثباتی زانو
- احساسات ناخوشایند در ظاهر پا
آرتروز پیش‌رونده زانو در بزرگسالانی که در اوایل زندگی‌شان تشخیص داده نشده یا تحت درمان قرار نگرفته‌اند، شایع است. بیماران بزرگسالی که سال‌هاست از پاشنه پا رنج می‌برند، داخل (محفظه داخلی) را بیش از حد فشار می‌دهند و قسمت بیرونی (رباط جانبی) را کشیده و منجر به درد، بی‌ثباتی و آرتروز می‌شود. برای جلوگیری و به تأخیرانداختن نیاز به تعویض مفصل زانو، باید استئوتومی یا برش استخوان زانو، برای تنظیم مجدد انجام شود.
چه چیزی باعث ایجاد زانو پرانتزی می‌شود؟
علل متعدد زانو پرانتزی از بیماری‌هایی مانند بیماری بلونت گرفته تا شکستگی‌های نادرست بهبودیافته، کمبود ویتامین‌ها و مسمومیت با سرب متغیر است.
رشد غیرطبیعی استخوان (دیسپلازی استخوان).
- بیماری بلونت کهیک اختلال در رشد استخوان قلم پا یا درشت‌نی است.
- بیماری پاژه که یک بیماری متابولیکی است که بر نحوه شکستن و بازسازی استخوان‌ها تأثیر می‌گذارد.
- شکستگی‌های نادرست بهبودیافته
- مسمومیت با سرب
- مسمومیت با فلوراید
- آکندروپلازی (شایع‌ترین شکل کوتولگی)
- راشیتیسم یا اختلال ضعیف کننده استخوان ناشی از کمبود ویتامین D
بیماری بلونت چیست؟
بیماری بلونت (که به آن تیبیا وارا نیز می‌گویند) یک اختلال رشد است که بر رشد در استخوان‌های نزدیک داخل زانو تأثیر می‌گذارد. بلونت رشد استخوان را در بدن کند می‌کند یا رشد را به‌کلی متوقف می‌کند. این منجر به‌ظاهر پرانتزی می‌شود و همچنین ممکن است باعث درد یا بی‌ثباتی زانو شود.
تغییر شکل زانو زمانی رخ می‌دهد که سمت خارجی (خارجی) استخوان درشت‌نی به رشد خود ادامه دهد درحالی‌که سمت داخلی (داخلی) استخوان رشد نمی‌کند. بیماری بلونت ممکن است یک یا هر دو پا را درگیر کند. معمولاً ناهنجاری رشد در بالای استخوان درشت‌نی که بزرگ‌تر از دو استخوان ساق پا است، دیده می‌شود. بیماری بلونت ممکن است یک یا هر دو پا را درگیر کند.
بلونت ممکن است در کودکان دو سال به بالا تشخیص داده شود. بسته به سن تشخیص، کودک ممکن است نوع نوزادی یا نوجوانی این بیماری را داشته باشد. کسانی که به شکل نوزادی این بیماری مبتلا هستند، اغلب در ابتدای مسیر این بیماری هستند. چاقی اغلب در کودکان مبتلا به بلونت، صرف‌نظر از سن بیمار، دیده می‌شود. بزرگسالانی که در دوران کودکی تحت درمان یا درمان ناکافی قرار نگرفته‌اند، می‌توانند با تغییر شکل و درد زانو و دژنراسیون ظاهر شوند.
زانو پرانتزی چگونه تشخیص داده می‌شود؟
به طور معمول، پزشک شرح‌حال بیمار را می‌گیرد، معاینه فیزیکی انجام می‌دهد و تصویربرداری با اشعه ایکس در حالت ایستاده را از استخوان‌های پا، از لگن تا مچ پا درخواست می‌کند. تصویربرداری به ارتوپد کمک می‌کند تا مکان، بزرگی و محور مکانیکی ناهنجاری (جایی که خم می‌شود) را تعیین کند.
درمان زانو پرانتزی
در صورت عدم درمان، افرادی که زانو پرانتزی دارند ممکن است درد، افزایش بدشکلی، بی‌ثباتی زانو و دژنراسیون پیش‌رونده زانو (آرتروز) را تجربه کنند. اصلاح تغییر شکل زانو منجر به بهبود مکانیک زانو، راه‌رفتن بهتر، درد کمتر و جلوگیری از پیشرفت سریع آسیب به‌زانو می‌شود.
موارد خفیف زانو پرانتزی ممکن است ابتدا در طول زمان توسط متخصص ارتوپد کودکان بادقت مشاهده شود. همچنین ممکن است برای اصلاح تدریجی زوایای پاها از بریس یا زانوبندهای طبی استفاده شود. هنگامی که بریس کافی نیست، ممکن است جراحی توصیه شود. فیزیوتراپی نیز نقش مهمی دارد، به‌خصوص اگر جراحی انجام شده باشد.
در یک کودک درحال‌رشد، جراحی با حداقل برش با رشد هدایت شده استخوان ممکن است برای تشویق اندام به رشد تدریجی مستقیم استفاده شود.
در نوجوانان بالغ اسکلتی و در بزرگسالان، استئوتومی درمانی یا برش استخوان برای صاف‌کردن پا است. برای تعیین محل و میزان تغییر شکل از اشعه ایکس استفاده می‌شود. در بیشتر موارد، ساق پا درمان می‌شود، اما شرایطی وجود دارد که استخوان ران یا هر دو استخوان ران و درشت‌نی درمان می‌شوند. هنگامی که تغییر شکل متوسط وجود دارد، استئوتومی معمولاً با تثبیت داخلی انجام می‌شود (صفحه یا میله‌ای که وارد پا می‌شود – پلاتین). هنگامی که ناهماهنگی شدیدتر باشد، تنظیم مجدد تدریجی اندام از طریق استئوتومی با فیکساتور خارجی انجام می‌شود. با فیکساتورهای خارجی، پین‌ها به استخوان وارد می‌شوند و از بدن بیرون می‌زنند تا به یک ساختار تثبیت‌کننده خارجی متصل شوند. در برخی موارد، وضعیت زمینه‌ای زانو پرانتزی باعث می‌شود که یک پا کوتاه‌تر از دیگری باشد. این نیز با استفاده از جراحی افزایش طول اندام قابل‌اصلاح است.
افزودن دیدگاه